Sintomas da Fibromialgia e como atenuá-los

A fibromialgia é uma condição complexa e crônica de dor que envolve principalmente o sistema musculoesquelético. Ela é caracterizada por dor crônica generalizada, fadiga, distúrbios do sono e sintomas funcionais.

Essa condição requer uma avaliação mais aprofundada, uma vez que ainda não contamos com tratamentos consistentemente eficazes. Isso se deve à ausência de consenso no que diz respeito aos critérios diagnósticos, à classificação e as causas da Fibromialgia.

Os sintomas da doença podem ser divididos em dois grupos: os cardinais, que são essenciais para o diagnóstico, de acordo com os critérios mais recentes e outros sintomas secundários.

 SINTOMAS CARDINAIS:

·       Distúrbios do sono (insônia, despertar frequente ou sono não reparador). Os pacientes com fibromialgia relatam frequentemente a sensação de não terem descansado o suficiente.

·       A dor pode afetar todo o corpo. Costuma ser descrita como formigamento ou sensação de agulhadas nos membros, mãos ou tronco. O tipo, localização e intensidade dessa pode variar de acordo com as atividades laborais, existência de comorbidades e mudanças de temperatura. Além disso, o estresse físico ou mental também pode causar agravamento do quadro álgico.

·       A fadiga, que pode ser física ou mental, varia amplamente. Pode ser relatado desde um cansaço leve até um estado de exaustão.

SINTOMAS SECUNDÁRIOS:

·       Sintomas de ansiedade, depressão e transtorno do estresse pós-traumático. No entanto, é importante ressaltar que os sintomas depressivos não são relatados com mais frequência em pacientes com fibromialgia do que em pacientes com outras condições dolorosas. Eles podem estar relacionados ao enfrentamento do sofrimento psicológico. Os pacientes costumam ser caracterizados por um afeto negativo preponderante.

·       Disfunções cognitivas como dificuldade de concentração e déficit de memória.

·       Distúrbios autonômicos como visão turva, sensação de instabilidade, sensação de boca seca, sensibilidade às variações de temperatura e hipotensão ortostática.

·       Síndromes dolorosas regionais como enxaqueca ou dor de cabeça, dor de estômago, dor abdominal, síndrome do intestino irritável, distúrbios geniturinários.

·       Rigidez matinal que não ultrapassa 60 minutos.

·       Hipersensibilidade a estímulos externos, como luz, odores e sons e sensibilidade química.

CRITÉRIOS PARA DIAGNÓSTICO DA FIBROMIALGIA:

·       O diagnóstico da fibromialgia é extremamente clínico, devido à subjetividade dos sintomas e à falta de biomarcadores.

·       A fibromialgia não tem característica patognomônica e não apresenta sinais clínicos visíveis. O exame físico é útil para excluir outras doenças que possam explicar a presença de dor e fadiga.

·       Costuma-se observar a presença e gravidade da fadiga, da dor generalizada, do despertar sem descanso e da existência de sintomas cognitivos.

·       É importante ressaltar que o diagnóstico de fibromialgia não exclui a presença de outras doenças.

TRATAMENTO:

O tratamento deve ser personalizado para cada indivíduo, já que existem diferentes subgrupos de fibromialgia com características clínicas diversas. O tratamento deve ainda ser baseado em quatro pilares: educação do paciente; preparação física; medicamentoso e psicoterapia.

O ideal é que os quatro pilares do tratamento sejam aplicados desde o início do manejo da fibromialgia, realizando ajustes e adaptações de acordo com as necessidades do paciente.

É de fundamental importância orientar os pacientes quanto à fibromialgia. Eles precisam ser tranquilizados quanto ao fato de não se tratar de uma doença progressiva, apesar de ser uma condição clínica real e incapacitante. Os pacientes devem ser encorajados a desenvolverem as suas próprias abordagens a fim de melhorar a sua qualidade de vida e favorecer o seu bem-estar geral.  

Dentre os tratamentos não farmacológicos, vamos abordar algumas Práticas Integrativas e Complementares em Saúde que são coadjuvantes no tratamento da fibromialgia. É importante, porém, ressaltar a necessidade de novas pesquisas, uma vez que boa parte dos desenhos de estudos ainda são fracos e com qualidade de evidência geralmente baixa.

A Terapia termal, através de banhos quentes, costuma ser utilizada para alívio das dores.

Tai Chi Chuan, Qigong, Yoga e Pilates são Práticas Corporais Integrativas que têm sido cada vez mais adotadas por pacientes com fibromialgia. Tais práticas são baseadas em movimentos físicos associados com técnicas de relaxamento mental, meditação e respiração, capazes de auxiliar na melhora dos sintomas relacionados ao sono, fadiga, depressão e dor. Confirmando assim a importância da ligação mente-corpo na abordagem da Fibromialgia.

A Terapia Manual também costuma ser uma importante aliada para melhora da qualidade de vida dos pacientes com fibromialgia. Através do toque e das manipulações, busca-se o equilíbrio psicofísico desses indivíduos.

CONCLUSÃO:

Embora as pesquisas ainda não tenham esclarecido a real natureza da fibromialgia, elas já começam a evidenciar que a dor crônica tem relação com alterações na sensibilidade e no processamento de estímulos no sistema nociceptivo. Além disso, a dor crônica parece ser resultado de interações entre fatores neurofisiológicos e estressores socioambientais. Esse achado reforça a importância do modelo biopsicossocial de medicina em relação à fibromialgia e condições de dor crônica em geral. Ou seja, o tratamento multidimensional é necessário, e as abordagens não farmacológicas podem ter um papel fundamental no tratamento dos indivíduos com fibromialgia.

Cristiane Marques

Obs: Esse post tem como referência bibliográfica o artigo "Fibromyalgia: an update on clinical characteristics, aetiopathogenesis and treatment". Autores: Piercarlo Sarzi-Puttini 1, Valeria Giorgi 2, Daniela Marotto 3, Fabiola Atzeni 4